双相情感障碍，以前称为躁狂抑郁症，是一种情绪障碍，以抑郁期和异常高涨的幸福期为特征，每次持续数天至数周。如果情绪升高严重或伴有精神病，则称为躁狂症；如果不太严重，则称为轻躁狂。在躁狂期间，一个人的行为或感觉异常精力充沛、快乐或易怒，他们经常做出冲动的决定，而很少考虑后果。在躁狂期通常也会减少对睡眠的需求。在抑郁症期间，个人可能会哭泣，对生活有消极的看法，并且与他人的眼神交流不佳。自杀风险高；在 20 年的时间里，6% 的双相情感障碍患者死于自杀，而 30-40% 的人从事自残。其他心理健康问题，例如焦虑症和物质使用障碍，通常与双相情感障碍有关。

虽然双相情感障碍的原因尚不清楚，但遗传和环境因素都被认为起作用。许多基因，每一个都有很小的影响，可能有助于疾病的发展。 遗传因素约占患双相情感障碍风险的 70-90%。环境风险因素包括童年虐待史和长期压力。如果至少有一次躁狂发作，伴有或不伴有抑郁发作，则该病症被归类为I 型双相情感障碍，并且如果至少有一次轻躁狂发作（但没有完全躁狂发作）和一次重度抑郁发作，则为双相 II 型障碍。如果这些症状是由药物或医疗问题引起的，则不会被诊断为双相情感障碍。与双相情感障碍有重叠症状的其他病症包括注意力缺陷多动障碍、人格障碍、精神分裂症和物质使用障碍以及许多其他疾病。诊断不需要医学测试，但血液测试或医学成像可以排除其他问题。

情绪稳定剂——锂和某些抗惊厥药，如丙戊酸盐和卡马西平，以及非典型抗精神病药，如阿立哌唑——是长期药物复发预防的支柱。在急性躁狂发作期间以及在情绪稳定剂耐受性差或无效的情况下额外给予抗精神病药。对于关注依从性的患者，可以使用长效注射剂。有一些证据表明心理治疗可以改善这种疾病的病程。抗抑郁药的使用在抑郁发作中是有争议的：它们可能是有效的，但与引发躁狂发作有关。因此，抑郁发作的治疗通常很困难。电惊厥疗法(ECT) 对急性躁狂和抑郁发作有效，尤其是精神病或紧张症。如果一个人对自己或他人构成风险，则可能需要住院；如果受影响的人拒绝治疗，有时需要进行非自愿治疗。

双相情感障碍发生在全球大约 1% 的人口中。在美国，估计约有 3% 的人在其生命的某个阶段受到影响；女性和男性的发病率似乎相似。症状最常见于 20 至 25 岁之间；生命中较早发病与较差的预后相关。对双相情感障碍患者评估功能的兴趣正在增长，重点是工作、教育、社会生活、家庭和认知等特定领域。大约四分之一到三分之一的双相情感障碍患者因疾病而出现财务、社会或工作相关问题。双相情感障碍是全球前 20 大残疾原因之一，给社会带来巨大成本。由于生活方式的选择和药物的副作用，双相情感障碍患者死于冠心病等自然原因的风险是普通人群的两倍。

躁郁症
其他名称	双相情感障碍 (BPAD)，双相情感障碍，躁狂抑郁症，躁狂抑郁症，躁狂抑郁症（历史），躁郁症精神病，循环性精神错乱（历史），双相情感障碍
双相情感障碍的特点是抑郁和躁狂发作。
专业	精神病学
症状	抑郁和情绪高涨的时期
并发症	自杀、自残[
正常发作	25岁
类型	双相 I 障碍,双相 II 障碍, 其他
原因	环境和遗传
风险因素	家族史、童年受虐、长期压力
鉴别诊断	注意缺陷多动障碍,人格障碍,精神分裂症,物质使用障碍
治疗	心理治疗、药物
药物	锂,抗精神病药,抗惊厥药
频率	1–3%

体征和症状

双极情绪转变

青春期晚期和成年早期是双相情感障碍发作的高峰期。这种情况的特征是间歇性发作的躁狂症和/或抑郁症，其间没有任何症状。在这些发作期间，双相情感障碍患者表现出正常情绪、精神运动活动（受情绪影响的身体活动水平）的破坏——例如，在躁狂症期间不断坐立不安或在抑郁症期间运动减慢——昼夜节律和认知。躁狂症可以表现为不同程度的情绪障碍，从与“经典躁狂症”相关的欣快感到烦躁不安和烦躁。躁狂和抑郁发作都可能出现妄想或幻觉等精神病症状；它们的内容和性质与人的普遍情绪相一致。

根据DSM-5标准，躁狂与轻躁狂的区别在于长度：如果情绪升高的症状持续至少连续四天，则存在轻躁狂，而如果此类症状持续超过一周，则存在躁狂。与躁狂不同，轻躁狂并不总是与功能受损有关。负责从躁狂或轻躁狂发作转变为抑郁发作或反之亦然的生物学机制仍然知之甚少。

躁狂发作

一幅 1892 年的彩色石版画，描绘了一名被诊断患有滑稽狂躁症的妇女

躁狂症也称为躁狂发作，是至少一周的情绪升高或易怒的明显时期，其范围可以从欣快到谵妄。躁狂症的核心症状是精神运动活动的能量增加。躁狂症还可以表现为自尊或自大、思绪奔腾、难以打断的压力讲话、睡眠需求减少、社交行为不受约束、 以目标为导向的活动增加和判断力受损，这可能导致以冲动或高风险为特征的行为，例如性欲亢进或过度消费。为了符合躁狂发作的定义，这些行为必须损害个人的社交或工作能力。如果未经治疗，躁狂发作通常会持续三到六个月。

在严重的躁狂发作中，一个人可能会出现精神病症状，其中思想内容与情绪一起受到影响。他们可能会觉得势不可挡，或者好像他们与上帝有特殊的关系，有一项伟大的使命要完成，或者有其他宏大或妄想的想法。这可能会导致暴力行为，有时还会导致住院精神病院。躁狂症状的严重程度可以通过诸如年轻躁狂评定量表等评定量表来衡量，尽管这些量表的可靠性仍然存在问题。

躁狂或抑郁发作的发作往往预示着睡眠障碍。狂躁的人经常有滥用药物的历史，多年来发展成为一种“自我治疗”。

轻躁狂发作

一幅 1858 年的石版画，标题为“忧郁进入躁狂症”

轻躁狂是较温和的躁狂形式，定义为至少四天与躁狂症相同的标准，但不会导致个人社交或工作能力显着下降，缺乏妄想或幻觉等精神病特征，并且不需要精神科住院治疗。在轻躁狂发作期间，整体功能实际上可能会增加，并且被一些人认为是对抗抑郁症的防御机制。轻躁狂发作很少发展为成熟的躁狂发作。一些患有轻躁狂症的人表现出更高的创造力，而其他人则易怒或判断力差。

轻躁狂对一些经历过轻躁狂的人来说可能感觉很好，尽管大多数轻躁狂的人表示这种经历的压力是非常痛苦的。患有轻度躁狂症的双相情感障碍患者往往会忘记他们的行为对周围人的影响。即使家人和朋友认识到情绪波动，个人也会经常否认有任何问题。如果不伴有抑郁发作，轻躁狂发作通常不会被认为是有问题的，除非情绪变化无法控制或不稳定。最常见的是，症状会持续数周至数月。