自杀率在全球范围内一直在下降，但自千禧年之交以来，美国的自杀率一直在上升，目前为每 100,000 人中有 14.2 人死亡。自 1999 年以来，自杀率上升了 35%。自 2006 年以来，自杀死亡人数的增长率一直在加快。美国国家卫生统计中心报告称，对于女性来说，自杀最有可能发生在 45 至 64 岁之间;男性的高峰年龄为 75 岁及以上。对于男性和女性来说，农村地区的自杀率都明显高于城市地区。

大多数自杀与某种形式的精神疾病有关，尤其是抑郁症，抑郁症越严重，风险就越大。尽管如此，大多数重度抑郁症患者不会死于自己的手。研究表明，大约 5% 的抑郁症患者可能有自杀念头——自杀意念。他们中只有一小部分人积极制定结束生命的计划。

 本页内容

• 抑郁症如何导致自杀念头？

• 抑郁症自杀有多常见？

• 什么时候情绪上的痛苦会变得难以忍受？

• 哪些因素会增加抑郁症患者自杀的风险？

• 如何判断是否有自杀风险？

• 反自杀协议有效吗？

抑郁症如何导致自杀念头？

许多人在他们生命中的某个时候（通常是困难的）有转瞬即逝的自杀念头。但他们通常会通过思考自己或他们所爱的人会失去的一切来反驳这一点。抑郁症就其本质而言，会损害这种认知灵活性。它改变了思维和感觉的模式，使那些受苦的人看不到摆脱当前心理状态的出路，也无法设想未来感觉更好的可能性。

那些患有抑郁症的人不仅对他们目前的状况感到困惑，而且对他们遇到的所有挫折、所有的损失和人际关系的失败、所有不良的童年经历感到困扰，并被所有的消极情绪进一步压垮。此外，抑郁症会放大对疼痛的感知。抑郁症患者特别有可能将自杀视为逃避痛苦和精神痛苦的唯一途径。

抑郁症自杀有多常见？

根据美国卫生与公众服务部的数据，在门诊接受过抑郁症治疗的人中，有 2% 的人自杀了。在那些曾经因抑郁症住院治疗的人中，自杀死亡率是其两倍 （4%）。

在因自杀意念或自杀未遂而因抑郁症住院的人中，有 6% 的人最终自杀。大约 60% 的自杀者患有可能可以治疗的情绪障碍;自杀的年轻人通常也患有药物滥用障碍。涉及失去的生活事件——工作、人际关系、一个人的健康——也起着一定的作用。

什么时候情绪上的痛苦会变得难以忍受？

一些观察家认为，自杀与其说是试图结束自己的生命，不如说是为了逃避无休止的消极想法的精神痛苦，重温生活中的失败和失败，忍受不断的自我指责，只设想前方的黯淡，这些都是抑郁症的标志。

任何形式的拒绝——关系破裂、朋友的沉默、社交回避——都是人类可以忍受的最严酷的经历之一，它可以造成如此多的情感痛苦，以至于它与年轻人的自杀企图越来越相关。研究表明，当我们经历排斥时，大脑中被身体疼痛激活的相同区域也会被激活。但与身体上的痛苦不同的是，心理上的痛苦可以无休止地在大脑中循环;每次回忆起这样的经历时，痛苦都会以其所有强烈的情绪强度重新体验。

哪些因素会增加抑郁症患者自杀的风险？

正如抑郁症可以在家庭中遗传一样，自杀也可以。家人自杀身亡的抑郁症患者本身自杀的风险更高。患有 PTSD 和抑郁症的人出现自杀意念和自杀未遂的风险增加。创伤史也会增加抑郁症患者自杀的风险。药物使用本身就是自杀的主要风险因素，当它伴随着抑郁症时，它会增加夺走生命的风险。

孤独是导致抑郁症的一个重要因素，与社会隔绝的人自杀的风险更高。因为大脑不区分身体和心理痛苦，所以患有慢性疼痛和抑郁症（或任何慢性疾病）的人自杀的风险更高。大多数自杀者是男性，但女性自杀未遂的可能性是男性的四倍..

如何判断是否有自杀风险？

自杀最明显的警告信号是谈论想死。确定自杀是否有风险的最好方法是询问。人们普遍认为，直接询问某人是否正在考虑自杀会让他们想到这个想法，但事实并非如此。这个人可能会松一口气;他们想感觉更好，但不知道如何做。

处于绝望深渊中的人通过他们的谈话方式提供了自杀风险的线索。他们谈论没有目标、感觉被困住、成为他人的负担或感到难以忍受的痛苦。也有一些行为也预示着风险——孤立自己、在网上寻找结束生命的方法、打电话或拜访人们说再见、赠送财产。有时，情绪突然改善可能是自杀的信号。

反自杀协议有效吗？

治疗师和患者之间长期以来一直存在反自杀协议，作为防止自杀的一种方式。合同可以是书面的或口头的，但无论哪种方式，处于危险中的患者都同意不进行自残，如果他们有结束生命的想法，可以打电话给治疗师，或者拨打 911 等紧急电话。反自杀协议不是具有法律约束力的合同。

尽管如此，它们在 EMS 技术人员和其他急救人员群体中很常见，这是一项与特别高的自杀率相关的工作，并且在任何有自杀倾向的人的家人和朋友中越来越普遍。

有效的自杀合同——书面、签署和注明日期，给每一方一份副本并保存在可接近的地方——是具体的，可以帮助一个人采取行动。他们不仅指定此人不会死于自杀，还列出了当此人处于直接危险中时可以拨打的号码——911、帮助热线以及治疗师、家人或朋友。