在美国，女性比男性更有可能寻求抑郁症的治疗——就像所有其他疾病一样。尽管如此，对于任何患有抑郁症的人来说，采取措施治疗抑郁症直至缓解——甚至超过几个月，这是公认的护理标准，这一点非常重要。

虽然抑郁症的发作最终可能会自行消失，但这可能需要数月的身心痛苦、悲伤和对生活的不感兴趣，并且对自我、人际关系和工作来说可能非常昂贵。有大量证据表明，抑郁发作持续的时间越长，未来发作强度更大的可能性就越大。

也就是说，抑郁症有许多有效的治疗方法，包括心理疗法，旨在纠正不知不觉中导致抑郁症的思想和信念错误，并促进应对压力的策略;缓解症状（包括自杀意念）或促进强化心理治疗的药物;神经调控，涉及直接刺激神经回路以恢复大脑功能关键区域之间有效交流的方法。个人还可以自己采取许多自然或生活方式措施，从饮食和简单的锻炼到加入合唱团和练习冥想。

研究一再表明，心理疗法至少与药物治疗一样有效，对许多人来说，最有效的治疗方法可能是两者的结合。

 本页内容

• 抑郁症会自行消失吗？

• 抑郁症什么时候需要治疗？

• 什么是难治性抑郁症？

• 心理治疗有什么作用？

• 抗抑郁药如何起作用？

•  什么时候使用氯胺酮？

• 迷幻药对抑郁症有帮助吗？

• 脑刺激或神经调控有什么作用？

• 脑刺激的主要类型有哪些？

• 我怎么知道哪种治疗方法最适合我？

• 脑部扫描有助于确定治疗方法吗？

• 我可以自己做些什么来缓解抑郁症吗？

• 帮助抑郁症患者的最佳方法是什么？

• 抑郁症最有效的自然疗法是什么？

• 为什么运动很重要？

• 建议进行多少体育锻炼来避免抑郁症？

抑郁症会自行消失吗？

抑郁发作可能会自行缓解，但即使在最好的情况下，也可能需要数月的时间，并且在过渡期间会对您的大脑和生活造成重大损害。专家认为，随着时间的推移，抑郁症所涉及的炎症会导致神经退行性变，并在恶性循环中加速大脑的病理变化，使未来的康复更加难以捉摸。在一项针对重度抑郁症患者的研究中，23% 的未经治疗的病例在三个月内缓解;32% 的患者在 6 个月时缓解，53% 的患者在一年内缓解。缓解最有可能发生在儿童和青少年中。

抑郁症什么时候需要治疗？

任何持续两周以上的抑郁症都可以从治疗中受益，而且越早开始越好。早期治疗最有可能使症状完全缓解并防止复发或复发。所谓的抑郁症负担是巨大的，因为这种疾病是导致误工和生产力低下的主要原因，它对人际关系、家庭生活、身体健康和一般生活质量具有毁灭性的影响。

有四种主要的治疗方法——心理治疗、抗抑郁药物、神经调控和生活方式措施——都针对疾病的不同方面。慢性和重度抑郁症对药物和认知行为疗法 （CBT） 的组合反应最好。抑郁症做出反应的迹象包括烦躁减少、精力增加、感觉不那么不知所措、食欲正常化、注意力集中能力提高、恢复和自我意识增强。

什么是难治性抑郁症？

当患者接受药物治疗时，根据标准化标准评估症状的严重程度，在定期就诊时评估药物的有效性。反应通常定义为症状减轻 50%。但回应是不够的。

即使是低级别的症状也会对大脑本身产生有害影响，不仅会增加后续发作的可能性，而且实际上会加速它们的发生。在多种类型的药物单独使用和以各种组合使用，未能显着改善症状或产生无法忍受的副作用后，抑郁症被认为是对治疗的抵抗力。

心理治疗有什么作用？

药物可以缓解抑郁症的症状，但不能治愈抑郁症。重度抑郁症是由多种因素引起的，包括应对压力的方式以及对负面经历和想法的反应。心理疗法针对抑郁症的根源，即人们处理思想和感受的方式。心理治疗帮助人们了解导致抑郁的信念、感受和想法。它帮助人们识别引发抑郁症或导致其持续的问题。

治疗指导人们重新建立生活中的乐趣来源，并帮助他们重新获得控制感。它帮助人们制定有效的应对策略，不仅对缓解当前的抑郁症发作很重要，而且对预防未来的抑郁症也很重要。在认知行为疗法 （CBT） 中，治疗师积极帮助患者识别和挑战导致他们抑郁情绪的消极思维模式。

治疗师还帮助患者剖析当他们开始因外部事件或自己的想法而感到情绪不堪重负时会发生什么，并共同探索在这种情况下提供帮助的策略——从冥想到重塑他们的想法。研究表明，CBT 的好处可以在治疗师办公室每周 12 到 16 周的治疗中看到。CBT 特别擅长预防抑郁症复发。

抗抑郁药如何起作用？

在大脑中，电信号将信息从神经细胞加速到神经细胞，但通过化学信号通过神经细胞之间的微小间隙传递。抗抑郁药会影响那些神经递质，例如去甲肾上腺素、血清素、多巴胺和其他属于一类称为单胺的化学物质。

抗抑郁药物，如 SSRI（选择性血清素再摄取抑制剂，其中最著名的是百忧解）可以增加或减少神经递质，充当替代神经递质，或调节神经化学物质结合的受体。虽然这些变化可能有助于抗抑郁药的作用，但它们并不被认为是改善的主要来源。原因是这些变化会立即发生，但药物可能需要六周或更长时间才能缓解症状。研究人员认为，时间滞后是由于新的神经细胞连接（神经可塑性）的发展，这为心理和行为的灵活性铺平了道路。

研究表明，40% 到 60% 接受抗抑郁药治疗的患者在 6 到 8 周内症状有所改善。护理标准规定，一旦达到缓解，治疗应持续 4 至 9 个月。

 什么时候使用氯胺酮？

氯胺酮长期以来一直被用作麻醉剂，现在在受控情况下用于治疗难治性抑郁症。在几个小时内以仔细滴定的剂量静脉输注，它起效非常快，可在数小时内缓解症状，单次输注的效果持续数天或数周，约 50% 的患者。它对于帮助受自杀意念困扰的患者特别有用，并广泛用于急诊精神病学。氯胺酮的一种变体形式艾氯胺酮通过鼻喷雾剂给药。

氯胺酮通过阻断非单胺类神经递质谷氨酸起作用，谷氨酸会影响所有其他神经递质的活性。它可能具有副作用，例如产生解离和高血压，这些副作用及其短暂的影响限制了它的使用。

迷幻药对抑郁症有帮助吗？

鉴于标准抗抑郁药对大部分人不起作用（在一些研究中超过 50%），科学界对迷幻药作为抑郁症的治疗方法重新产生了兴趣，尤其是伴有自杀意念的抑郁症。正在进行的临床试验表明，在仔细监测的环境中，这些可以拓宽和加深意识的物质可以显着提高心理治疗对重度抑郁症的有效性，促进自我意识并加速行为改变。迷幻药辅助心理治疗实际上似乎能激励人们做出改变，对接受治疗的患者的脑成像研究表明，大脑连接模式发生了持久的变化。

严格来说，所有用于治疗精神疾病的药物都可以理所当然地被称为改变精神的药物。但一些经典的迷幻药已经在临床上使用。氯胺酮是标签外开具的处方，用于治疗抑郁症。MDMA 处于治疗创伤后应激障碍的临床试验的后期阶段，通常以严重抑郁症为特征。鉴于裸盖菇素等药物对大脑的复杂作用，目前尚不清楚它们如何治疗抑郁症。它们不仅影响与抑郁症有关的血清素受体;它们还具有强大的抗炎作用并刺激神经可塑性。随着迷幻药的治疗用途越来越受欢迎，人们对微剂量迷幻药的兴趣也超出了科学的范围——定期服用小剂量的此类药物，以此来维持情绪和一般心理健康，同时避免致幻作用。

脑刺激或神经调控有什么作用？

在对抑郁症的不断发展的理解中，这种疾病与其说是一种神经化学缺陷，如缺乏神经递质血清素或多巴胺，不如说是一种布线问题——神经网络中关键节点或连接本身的激活或交互失败，尤其是在处理与情绪相关的刺激、奖励刺激或执行功能时。

因此，治疗现在越来越多地包括通过选择性刺激大脑回路的特定成分来电或磁改变神经活动的方法。神经影像学研究一再证明，连接大脑关键区域（如海马体、杏仁核和前额叶皮层）的网络存在功能异常。

神经调控的目标是刺激神经可塑性，快速启动新神经连接的生长，以创造新的神经活动模式，从而恢复更多的心理和行为灵活性。研究表明，随着时间的推移，这些设备可以显着改善情绪和记忆力。山寨设备现在被精英运动员和其他寻求性能优势的人抢购一空;他们在训练前会接受一轮刺激。

经颅磁刺激 （TMS）

在经颅磁刺激 （TMS） 中，一个或两个外部放置的电磁线圈传递磁脉冲，在与抑郁症停滞有关的深部脑组织中产生电流。产生的脉冲与磁共振成像 （MRI） 机器产生的脉冲类型相同，并且通常具有相同的强度。不需要麻醉，并且在医生办公室的一系列疗程中应用刺激。大约 60% 的抗抑郁药物无效的患者在 TMS 治疗后得到显著改善或达到完全缓解。

脑刺激的主要类型有哪些？

• 在经颅磁刺激 （TMS） 中，一个或两个外部放置的电磁线圈传递磁脉冲，在与抑郁症停滞有关的深部脑组织中产生电流。产生的脉冲与磁共振成像 （MRI） 机器产生的脉冲类型相同，并且通常具有相同的强度。不需要麻醉，并且在医生办公室的一系列疗程中应用刺激。大约 60% 的抗抑郁药物无效的患者在 TMS 治疗后得到显著改善或达到完全缓解。

• 经颅直流电刺激 （tDCS） 通过类似耳机的设备通过头皮向大脑部位施加微弱的电流。目标是针对影响情绪的注意力、感知、学习和记忆所涉及的大脑回路。

• 在专为高度抵抗性抑郁症保留的脑深部刺激中，在胸部植入一个外部可编程设备，将电信号传递到大脑中的目标部位。它就像大脑的起搏器。

• 间歇性 θ 爆发刺激 （iTBS） 是一种无创脑刺激形式，被批准用于难治性抑郁症。

我怎么知道哪种治疗方法最适合我？

专家们普遍认为，轻度抑郁症对心理治疗有反应，例如认知和行为疗法 （CBT），无需药物。更严重的抑郁症对药物和心理治疗的联合治疗反应最好。抗抑郁药对中度至重度和慢性抑郁症最有效。

在治疗抑郁症方面经验丰富的临床精神科医生对哪些症状以及哪些症状群可能对哪些抗抑郁药有反应。尽管如此，通常情况下，需要尝试一种或多种药物才能找到最有效的一种或药物组合，以及最有效的剂量，副作用最少或最耐受。

有时副作用（恶心、体重增加、激动、失眠、减退、难以达到性高潮）是是否继续药物治疗的决定因素。当症状完全缓解并且患者可以感觉到他们的功能与生病前一样好或更好时，治疗是成功的。

脑部扫描有助于确定治疗方法吗？

脑部扫描在研究中非常有帮助，可以识别对处理情绪刺激和抑郁症中改变的神经交流回路至关重要的大脑区域。这些信息指导了各种神经调控装置的开发和使用作为治疗方法。它还帮助研究人员评估正在开发的药物的作用方式和有效性。它还用于心理治疗有效性的研究，以评估治疗前后的大脑功能。

但神经影像学仍然主要是一种诊断和研究工具，而且成本很高。虽然它有助于识别涉及不同抑郁症状集群的神经回路，但这种用途主要用于研究目的，一般来说，扫描还没有为个性化治疗提供足够的特异性或实用性。

我可以自己做些什么来缓解抑郁症吗？

生活方式的改变对于缓解抑郁症极为重要。需要培养的健康习惯中，最主要的是解决睡眠不安的问题，因为睡眠对于感觉良好至关重要，并且会影响身体和大脑的每个系统。建立规律的睡眠习惯被认为是必不可少的，尽管睡眠障碍可能是抑郁症完全解决的最后症状之一。

稳定的睡眠模式本身对身体新陈代谢有积极影响，并降低与抑郁症相关的心血管疾病风险。尽量减少遭受忽视和虐待的经历也很重要。行为激活是公认的缓解抑郁症的来源，虽然治疗师可以提供帮助，但患者可以自行将其付诸行动。

抑郁症导致人们关闭;他们对做事失去了兴趣，他们的世界收缩了，剥夺了他们所需的刺激和快乐来源。因此，做事——即使它违背了所有的直觉——会带来许多层面的好处。例如，保持社交联系是解脱的主要来源;它通过调节压力反应性来起到生理作用，并通过提供快乐的源泉来对抗抑郁的凄凉。

帮助抑郁症患者的最佳方法是什么？

帮助抑郁症患者的最佳方法是让他们去看治疗师接受治疗。还有许多其他方法可以提供帮助。一种是默默地参与日常生活中的琐事，这些琐事通常对抑郁症患者来说似乎不堪重负。

因为抑郁症可以被认为是行为关闭，所以行为激活很重要，即使这种疾病会破坏动力。为了支持定期活动，比提醒某人锻炼更好的方法是给他们一件夹克，带他们出去散步;运动、阳光和陪伴都有抗抑郁作用。风景的变化也是如此。建立规律的睡眠时间等常规是有帮助的。与抑郁症患者保持定期的社交联系也很重要。

任何数量和类型的活动都是有帮助的——轻松的园艺、轻松的家务活、步行到附近的商店。事实上，一项探讨活动对 200 多万人影响的研究发现，活动的最大好处发生在最低水平——从完全没有活动到一些活动。

抑郁症最有效的自然疗法是什么？

研究一致表明，抗炎和代谢功能饮食、定期锻炼、暴露在阳光下、社会支持和陪伴、睡眠和性生活对抑郁症状有影响。所有这些都是不需要处方的低成本和非侵入性缓解方法。事实上，所有这些都在任何时候都有助于所有人的总体福祉。

在许多科学研究中，含有水果、蔬菜和富含脂肪的鱼中通常存在的一系列抗炎化合物的健康饮食与降低抑郁症的发病率有关。此外，研究表明，与食用标准西方饮食的患者相比，随机分配到碳水化合物、糖和加工肉类较少饮食的抑郁症患者报告的症状更少;请记住，抑郁症会破坏基本的身体新陈代谢。

行为激活是一种不必局限于治疗师的疗法：它涉及通过鼓励患者选择和参与为生活增添必要乐趣的有益活动来对抗抑郁症的影响。众所周知，合唱可以促进心理健康;唱歌和社交都会影响自主神经系统对压力的反应。宗教参与是另一个经过验证的压力缓冲器。

为什么运动很重要？

锻炼是启动神经可塑性的最有效方法之一，神经可塑性是抑郁症的出口。大量研究表明，从事步行等简单活动会立即刺激新神经细胞连接的生长，这是神经可塑性的基础。

运动似乎特别增加了海马体的神经可塑性，海马体是学习和记忆的中心，也是大脑中特别容易受到压力破坏性影响的区域。此外，重量训练或阻力运动已被证明可以增加神经细胞的信号传导能力。

建议进行多少体育锻炼来避免抑郁症？

从事任何形式的锻炼都可以恢复对生活的控制感。研究表明，即使每天进行 15 分钟的体育锻炼（尤其是下午），也会对情绪、能量和睡眠产生有益影响。在一项对近 34,000 名成年人进行为期 11 年的大型研究中，发现每周只需 1 小时的体育锻炼就可以预防 12% 的预期未来抑郁症病例。

其他研究表明，即使在那些遗传易患抑郁症的人中，运动也是一种有效的预防措施。由于抑郁症会抑制人们的动力和精力，专家强调，从某个地方开始很重要——什么都做总比什么都不做好——并从小处着手，从几分钟的步行开始。