好的疗法就像司机的心灵教育。它使人们能够了解是什么导致他们陷入抑郁，不仅帮助他们开发合适的工具来寻找出路，还教授了调节未来困难情绪的方法。临床医生和研究人员早就知道，导致抑郁症的一个主要原因是无法以建设性或适应性的方式处理负面情绪。药物可以缓解抑郁症的一些精神痛苦，但它并不能帮助人们学习应对痛苦经历和感受的好方法——这让他们感到不知所措——或学习如何管理可能引发这种感觉的想法。因此，他们总是受环境的摆布，永远容易患上抑郁症。心理治疗的目标是建立心理健康的支柱。

 本页内容

• 为什么治疗对治疗抑郁症很重要？

• 治疗是否有药物没有帮助的方式？

• 什么时候治疗与药物治疗结合使用？

• 治疗如何与药物使用相协调？

•  治疗有什么作用？

• 治疗效果如何？

• 什么时候寻求抑郁症治疗最好？

• 为什么及时寻求治疗很重要？

• 我多久会注意到任何效果？

• 如何知道治疗是否有效？

• 治疗需要多长时间？

• 任何类型的疗法都能提供帮助吗？

• 某些类型的疗法对抑郁症特别有效吗？

• 团体治疗有帮助吗？

• 治疗可以帮助有自杀倾向的人吗？

• 如何评估治疗的进展？

为什么治疗对治疗抑郁症很重要？

从一个角度来看，抑郁症可以被视为当问题压倒了一个人的解决资源时发生的一种耗尽状态。治疗直接针对开发新的解决方案模式。在治疗期间，它至少与药物治疗一样有效，但其效果持续时间更长，并且可有效预防抑郁症复发。应对技巧、解决问题的技巧和对自己在治疗过程中获得的脆弱性的理解在一生中都很有用。

治疗是否有药物没有帮助的方式？

许多研究评估了心理治疗与药物的效果。抑郁症药物可能比治疗更快地缓解症状，但症状缓解仅在服药期间持续。治疗具有持久的效果;它不仅可以缓解当前抑郁症发作的症状，还可以降低未来发作的风险。研究表明，这两种类型的治疗都会改变大脑的功能。治疗让人们深入了解他们自己对负面经历的反应模式如何引发导致抑郁的思维螺旋式下降。它还促进了中断反应链的应对技能的发展。此外，治疗可以恢复一种控制感，这是任何药物都无法提供的。也许最重要的是，患者和治疗师之间建立的纽带成为支持和康复的工具。

什么时候治疗与药物治疗结合使用？

由于心理治疗可能需要数周到数月才能见效，因此心理治疗经常与药物一起用于需要缓解严重抑郁症的人，尽管只有不到三分之一的患者对他们接受的第一种药物有反应。一种新的抑郁症药物——都与迷幻药有关——似乎为康复开辟了新的神经途径，并且在与强化心理治疗结合使用时被证明特别有效。其中一种药物氯胺酮起效快，已被证明可以减少自杀意念;静脉内给药，越来越多地用于自杀患者。

治疗如何与药物使用相协调？

重度抑郁症的心理治疗和药物治疗（药物治疗）非常常见，无论是急性还是慢性疾病。两种方式的治疗可以同时开始或排序。有时，在患者对心理治疗有反应之前，必须减少激动或思维混浊，或通过药物减轻精神痛苦。其他时候，药物可以增强心理治疗的效果。

通常，精神科医生或其他医生会开药、监测反应，并根据需要调整剂量或改变药物类型，而心理治疗则由心理学家或其他心理健康专业人员单独进行。因为治疗师和患者之间的互动为了解患者的想法和感受提供了一个主要窗口，所以心理治疗师也处于理想的位置，可以观察对抗抑郁药物的反应，并向开处方的医生提供宝贵的反馈。当两位专业人士定期联系协调各自的治疗，而不是独立提供治疗时，患者表现最好。

 治疗有什么作用？

治疗与药物治疗一样是“真正的”抑郁症治疗方法。它会产生持久的脑功能变化，这些变化在脑成像研究中有所体现。它改变了大脑区域之间的连接模式，使患者能够对情绪反应施加更多的认知控制。

因为重度抑郁症是一种反复发作的疾病，所以心理治疗具有缓解当前痛苦和防止未来痛苦发作的双重价值。它还逆转了抑郁症患者通常经历的社会和职业衰退。通过与治疗师的强大联盟，在通常每周举行一次的会议或会议中，患者学会识别各种内在和外在体验，这些体验在情感上压倒了他们，并引发了消极思维和感觉的恶性循环，使他们失去了能力。患者还学会识别导致绝望和绝望的扭曲思维模式。通过发现自己的解决问题的资源，患者有能力重新掌控自己的生活。

 治疗效果如何？

如果患者完成规定的治疗过程，治疗是非常有效的。最近的数据显示，只有 10.6% 的抑郁症患者在治疗期间（通常为 12 至 16 周）接受过每周一次的治疗。但是当他们这样做时，从长远来看，治疗比药物治疗更有效，效果也更持久。患者不太可能需要第二个疗程的治疗，也不太可能复发。事实上，研究表明，单一疗程的心理治疗至少与让患者服药一样有效。

什么时候寻求抑郁症治疗最好？

在经历了两周的持续悲伤或失去快乐能力，以及绝望感或内疚感以及食欲变化和清晨醒来等身体变化之后，考虑重度抑郁症的可能性是明智的。在彻底的健康检查排除可治疗的身体状况（例如甲状腺疾病）后，可以诊断出抑郁症，这些疾病会导致许多相同的症状。一旦诊断为抑郁症，应立即开始治疗。抑郁症发作得不到治疗的时间越长，治疗就越困难，未来发作的可能性就越大，大脑本身发生炎症变化的可能性就越大。此外，抑郁症会破坏生活各个领域的功能，包括工作和家庭;尽快开始治疗可以最大限度地减少疾病的破坏性影响。

为什么及时寻求治疗很重要？

抑郁症的早期治疗是必不可少的，因为抑郁症本身会改变大脑。研究表明，抑郁症与大脑的炎症变化有关。由于这些变化，抑郁症发作的时间越长，抑郁症复发的可能性就越大。如果不治疗，抑郁症会变成一种进行性疾病，导致神经退行性变。未经治疗的抑郁症尤其会损害前额叶皮层，前额叶皮层是大脑中对推理和决策以及控制情绪反应至关重要的区域。治疗帮助患者发展技能，不仅可以击退当前的抑郁症发作，还可以预防未来的抑郁症发作。

我多久会注意到任何效果？

研究表明，50% 的患者在 15 到 20 个疗程内恢复，许多患者在几个疗程内出现一些改善。患者的问题性质和严重程度以及进展各不相同，但大多数患者的功能会逐渐恢复。他们还注意到绝望感有所减轻。抑郁症正在改善的第一个迹象可能是悲伤减少或对未来的悲观情绪减少。烦躁可能会减轻，或者对曾经喜欢的事物重新产生兴趣。内疚感也可能开始减弱。

如何知道治疗是否有效？

感觉更好是一个很好的衡量标准，但它绝不是衡量治疗效果的唯一标准。心理健康专业人员定期评估治疗进展，并依靠两个重要工具来监测患者的收益。一种是他们自己对患者参与治疗过程的能力的经验判断。另一个是标准化的症状评定量表，用于评估患者在抑郁症状群中的每组症状，从个人观点到身体迟钝。思考的面纱或思想或言语的迟钝是否持续存在、略微揭开、显着揭开或完全消失？患者是否经常、偶尔或根本不哭泣？使用最广泛的症状检查表是汉密尔顿抑郁症评定量表，通常称为 Ham-D。

治疗需要多长时间？

研究表明，50% 的患者在 15 到 20 个疗程内康复。与药物治疗一样，当治疗持续到症状缓解后，患者的预后会更好。心理治疗有三个目标。首先是反应——症状的改善。患者可能会在几个疗程内开始出现改善。第二个是缓解——所有症状消失，生活所有领域的健康功能恢复。此时可能会有停止治疗的诱惑，但专家的共识是，治疗应在症状消失后至少持续四个月，以确保恢复（治疗的第三个目标）并保持处理日常生活中挑战应对技巧的压力的能力。完成整个疗程对于完全康复至关重要。

任何类型的疗法都能提供帮助吗？

对于患者来说，从抑郁症中恢复需要了解导致抑郁反应的事件类型，意识到自己的心理脆弱性，识别导致绝望感的扭曲思维模式，识别加剧问题的行为模式，培养解决问题的能力，并采取行动即使他们可能不喜欢。经验丰富的治疗师将根据患者的个体需求来衡量治疗抑郁症的最佳方法，但将所有这些目标纳入他们的治疗计划。然而，有几种类型的心理治疗通过治疗方案专门针对这些需求中的一种或多种，这些治疗方案已通过广泛的现场测试得到充分验证。

某些类型的疗法对抑郁症特别有效吗？

抑郁症是一种多方面的疾病，它对专门针对功能障碍的一个或另一个领域的疗法有反应。四种类型的疗法已被证明对抑郁症患者有效，在治疗期间进行了广泛研究，并在治疗后进行了长时间的随访。它们是：认知和行为疗法 （CBT）、人际关系疗法 （IPT）、心理动力学疗法和行为激活 （BA）。

认知行为疗法 （CBT） 有什么作用？

CBT 直接针对抑郁症患者典型的扭曲思维方式——通常是在生命早期获得的——并且一项又一项的研究证明了它的有效性。它基于证据表明，消极偏见的思维和信念会导致抑郁症典型的绝望和绝望感，而改变思想会改变情绪。研究表明，在抑郁症中，神经回路功能障碍使患者对自己、世界和未来产生消极的看法，而治疗可以有效地改变神经传递模式。CBT 涉及患者和治疗师之间的积极合作，指导患者挑战和测试自己的想法和信念，尝试新的行为策略，并抑制对痛苦情况的反应。

人际关系疗法 （IPT） 有什么作用？

与 CBT 一样，IPT 是一种短期的、面向当下的疗法。然而，它的主要目标是人际（社会）功能的困难，这既是抑郁症的产生也是抑郁症的结果。许多研究支持改善人际关系困扰作为缓解抑郁症的途径的价值。IPT 侧重于四个主要的人际关系问题领域——未解决或复杂的悲伤、与重要他人的斗争（角色争议）、角色转换（如婚姻结束或身体疾病）以及人际交往能力的明显缺陷。患者学会了解哪个问题领域与他们的抑郁症发作有关，并直接解决这些困难，通常是通过学习如何更好地表达他们的情绪。在治疗师的支持性指导下，他们学习新的沟通策略，甚至可能通过角色扮演来排练解决长期存在的社交困难的新解决方案。

行为激活 （BA） 有什么作用？

行为激活是一种短期的、基于证据的疗法，可直接对抗作为抑郁症标志的回避模式——对曾经喜欢的活动失去兴趣和退缩。BA 鼓励参与有益的活动，以此作为改变使抑郁症如此压抑的负面情绪和不安情绪的杠杆。也许最好将其视为 CBT 的一小部分密集应用，行为激活为患者分配他们自己选择的活动——锻炼、出去吃饭、与朋友聚会、处理家务——众所周知，这会给他们带来一定程度的快乐或成就感。在治疗师的积极指导下，患者开始了解抑郁症的恶性循环以及活动本身在激发动力和能量方面的作用。

心理动力学疗法有什么作用？

心理动力学疗法是精神分析的现代演变，它同样旨在发展对自己的洞察力，特别是理解导致抑郁症的问题情况和个人脆弱性。治疗师在指导治疗方面发挥着积极作用，治疗师和患者之间的关系是康复的主要渠道。虽然 CBT 和 IPT 坚定地以当下为重点，但心理动力学疗法可能会在早期生活经历和人际关系的背景下检查当前的困难。

团体治疗有帮助吗？

尽管抑郁症是一种非常个体化的疾病，每个患者都表现出独特的症状模式，但团体治疗有时会有所帮助。一个特别有价值的领域可能是应对技巧、解决问题技巧和管理困难情绪的技巧方面的小组教育，因为众所周知，这些领域的缺陷是大多数抑郁症表现的基础。这种治疗通常被称为心理教育，它可能对负担不起单个治疗过程或因此而感到耻辱的人特别有吸引力。无论抑郁症团体治疗的形式如何，它都可以比个人治疗提供一些优势。最明显的是，它与社会孤立相抵触，而社会孤立是导致抑郁症的主要诱因。小组还允许通过导致抑郁症的功能失调的关系模式进行工作。此外，群体互动提供了一个论坛，可以对抑郁症患者对自己的负面评价提出可信的挑战。

治疗可以帮助有自杀倾向的人吗？

研究表明，大约 5% 的抑郁症患者有自杀念头——自杀意念。自杀被视为逃避抑郁症精神痛苦的一种方式，抑郁症会扭曲思维和感觉模式，使患者看不到摆脱当前心理状态的出路或设想未来感觉更好的可能性。

好的治疗包括独立于抑郁评估的自杀风险评估。它还包括管理现在和未来自杀风险的具体措施。许多治疗师与他们的病人签订了反自杀协议。合同可以是书面的或口头的，但无论哪种方式，处于危险中的患者都同意不进行自残，如果他们有任何结束生命的想法，可以打电话给治疗师，或者拨打 911 等紧急电话。此外，研究表明，认知行为疗法 （CBT） 等广泛使用的抑郁症治疗方法在专门针对扭曲的思维导致抑郁绝望和自杀念头的方式时可能非常有帮助。

如何评估治疗的进展？

虽然与他们照顾的患者进行非结构化互动可以提供了解患者功能的窗口，但提供良好护理的治疗师使用已在许多研究中验证的标准定期评估患者的临床状态。为了了解抑郁症是否正在改善以及改善多少，他们通过在标准化量表上测量抑郁症多种症状的严重程度来定期监测治疗进展。使用最广泛的评估工具是汉密尔顿抑郁症评定量表，或 Ham-D，它衡量了 21 种症状的进展情况，从悲伤程度到内疚感程度，从精力不足到睡眠问题。对每组症状的严重程度进行评级。比较几次治疗的结果可以准确了解治疗效果，并指出可能需要更密集工作的领域。